Dr. Edward Lurey, člen Americké psychologické asociace, Americké společnosti metabolické a bariatrické chirurgie ASMBS, Společnosti behaviorální medicíny a Akademie pro poruchy příjmu potravy, který pracuje již léta s lidmi trpícími poruchami příjmu potravy dospěl k závěru, že existuje pět zraňujících slov, která jsou nenávistná a zanechávají trvale hluboké jizvy. Nikdo nechce být označován jako ... 1.hloupý 2. líný 3. šílený 4. tlustý nebo 5. ošklivý… “. Každé z těchto slov se používá k označování dětí ( i dospělých) a zraňuje, způsobuje hluboké a trvalé jizvy na sebevědomí a sebejistotě. Dalším, šestým citlivým označením, které by mohlo být přidáno do seznamu zahanbujících slov je všechno co se zabývá sexuálním chováním či orientací.
Každé dítě zažilo bolest v procesu dospívání. Nikdo z nás se nevyhnul kritice ze strany rodičů, jiných dospělých a hlavně ostatní děti. Zprávy o dívkách, které se rozhodly spáchat i sebevraždu nežli by měly snášet posměšky ostatních dětí, znevažování a ponižování prostřednictvím sociálních médií potvrzuje rozměr této bolesti. Většina vad charakteru není na první pohled zřejmá, jedině poslední dvě zraňující slova: tlustý,-á a ošklivý,-á jsou viditelná pouhým okem. Jelikož máme smysl pro společenskou slušnost,nikdy přímo neříkáme, že obličej osoby je ošklivý (i kdyby byl). Naopak tlustému klidně řekneme, že je obézní, nebo že přibral, v západní společnosti se to považuje za sociálně přípustné prohlášení, které se nezdá, že by mělo být na ústupu. Velmi obézní děti i dospělí jsou vždy viděny ve negativnějším světle než jejich štíhlejší protějšky. To má psychologické dopady a poškozené sebevědomí se obtížně napravuje.
Existují jenom dva typy volitelných chirurgických zákroků, pro které v roce 1991 NIH (National Institute of Health) doporučil, aby byly povinně podmíněné předchozím souhlasem od psychologa. Jedná se o tyto operace: A/ změny pohlaví a B/ bariatrická chirurgie. V té době v bariatrii existoval prakticky jenom jediný zákrok, a to Roux - en- Y Gastrický bypass. Byl prováděn klasickým přístupem a byl považován za nevratný, ireverzibilní proces, stejně jako je tomu u změny pohlaví. Opravdu - obě tyto radikálně odlišné operace mají některé společné prvky. Obě jsou považovány za nevratné, nemůžou být ani snadno, ani v zcela plném rozsahu vráceny do původního fyziologického stavu. Oba typy zákroků také zahrnují významné psychické změny ve vnímání sama sebe a v sebeúctě, mění se základy toho, co bylo budováno od raného dětství a dospívání.
V době, kdy pacienti podstupují požadované psychologické schválení k bariatrické operaci, jsou většinou ve věkovém rozmezí 30-60 let. Bývají to lidi, hledající úlevu od mnoha let trvající emocionální bolesti a utrpení. Kvůli jejich nadměrné hmotnosti je s nimi zacházeno „jinak“ v rodině, mezi přáteli i ve společnosti. Mnohdy se na ně pohlíží s despektem, jako na „malomocné“ nebo jako na morálně a mentálně defektní, protože selhali když " dopustili " aby tak ztloustli.
K operaci dospějí ti, kterým nikdo jiný nepomůže. Až bariatrická operace jim poskytne zvýšení sebevědomí a sebedůvěry, jenž doprovází významná ztráta hmotnosti hned od počátku. Postupně se ale hubnutí zpomaluje, tělo a mozek dosahuje nový stav rovnováhy a homeostáza se stabilizuje. Ve většině případů, a zdá se že je tomu tak po všech zákrocích bariatrické chirurgie, dochází k opětovnému menšímu – či většímu nárůstu části redukované hmotnosti. Okno pooperačního spontánního hubnutí mívá svůj časový limit. V anglickém jazyce bylo označeno jako honeymoon - "líbánky ", kdy neexistuje nadměrná chut k jídlu a hubnutí „jde samo“, je na svém konci a spalování přebytečných kalorií se zpomaluje. Pacienti se musí v mysli přeorientovat, vrátit se zpět k dietám, k boji s nástrahami potravinového průmyslu a musí překonávat svou lenost, protože bez aktivního přičinění váha již neklesá anebo se nemusí udržet v požadované míře. Kam se pak tito pacienti, čelící univerzálně se objevujícím problémům obrátí s žádostí o pomoc? Odborník na výživu vám řekne, co jíst nebo nejíst. Trenér vám poradí jaké cvičení vykonávat častěji a intenzivněji. Chirurg bude navrhovat další doplnění (pokud máte Bandáž žaludku), nebo ať hledáte pomoc u jiného odborníka...
Nastává čas pro návštěvu psychologa! Vyškolený profesionál je schopný naslouchat a pochopit nešťastné lidi, kteří zažívají bolest. Bolest může být fyzická nebo emocionální, a jediný způsob, jak takovou situaci úspěšně řešit je komunikovat s někým, kdo má s problémem zkušenosti a kdo tomu rozumí. Nejen že chápe, ale má i znalosti a školení v oblasti pomáhání lidem s úzkostí , depresí a paralyzujícím strachem z neúspěchu v budoucnu. Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je léčebnou metodou volby. Psychologové pomůžou pacientům pochopit řetězec duševních událostí, které se skládají z myšlenek, pocitů a v následného chování. Zásah některého z těchto faktorů může vést ke změnám. Psycholog je člen týmu, kterého se kandidáti bariatrické operace pravděpodobně obávají. Předtím se profesionálně jen vzácně setkali s psychologem. Většina z nich s nimi nikdy před tím nemluvila a z obav, že budou „nálepkováni“ štítky jako- blázen , líný , hloupý a tlustý… můžou být velmi nervózní, když mají podstoupit psychologické vyšetření při recidivě obezity.
Významný americký klinický psycholog Dr. Edward Lurey uvádí, že část jeho posezení a pohovoru s pacientem je věnována vysvětlení výsledků psychologických testů, které odevzdal před rozhovorem. Další část vyšetření je věnována otázkám a posuzování znalostí pacienta a jeho odhodlání k tomu, co se chystá podstoupit. Mezi adeptem bariatrické operace a psychologem je jenom slabá vazba – ale psycholog je součást týmového přístupu, který je zásadní pro trvalý úspěch pacienta. Na konec vyšetření Dr. Edward Lurey zvykne vyfotit si pacienta, protože většina z nich má později problém objektivně " vidět " sebe sama. Když se vrátí pacient na další požadovanou naplánovanou kontrolu po šesti měsících a rok po operaci, a když uvidí svůj obrázek, typickou reakcí pacientů je slovo „Wow!“. Obraz těla je odolný, odolává hodnocení od jiných a je zdrojem pro sebedůveru. Jen málo z anorektických pacientů se může skutečně "vidět", kromě obrazů. Totéž platí i pro bariatrické pacienty, kteří ztratili značnou váhu za posledních šest-dvanáct-osmnáct měsíců.
Stručně řečeno, Dr. Edward Lurey je přesvědčen, že prvotní psychologické vyšetření je důležité pro orientaci a seznámení pacienta s členem lékařského týmu, který mu chce pomoct při obtížné a velké změně v životě. Jednorázové setkání s psychologem není jenom zbytečné zdržení před operací, ale je to začátek vztahu, který může být velmi užitečný pro mnoho pacientů, kteří nepocítí plně úspěch ve svých pooperačních výsledcích.
